齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽
6月20日，父亲节，父亲节特殊献礼大型前列腺筛查活动在济南举行。本次活动由济南市卫健委组织、中国初级保障基金会、山东省医师协会协作，医院共同执行，面向济南市45岁以上男性居民进行免费前列腺筛查与义诊。
男性55岁后前列腺癌发病率明显升高
20日一早，医院华美楼前，人流如梭，该院泌尿外科专家组成的义诊团队正为市民解疑答惑。对于符合前列腺癌筛查条件的男性，医护人员现场为其抽血留取样本，准备进行前列腺特性抗原PSA检查，结果医院通知。
“前列腺位于膀胱与后尿道之间，是男性的重要器官，它的形状像一颗栗子，底朝上，尖朝下，正常大小约4*3*2cm。”医院泌尿外科主任史本康介绍，前列腺参与精液分泌、控制排尿及男性功能等作用，对于维持正常排尿和男性功能十分重要。
史本康进一步介绍，前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等都是危害前列腺健康的常见疾病。其中，前列腺癌在欧美发达国家发病率占男性肿瘤第一位。近年来，受吸烟、过量饮酒、熬夜、过度劳累等因素影响，我国前列腺癌的发病率也逐年上升。
“男性55岁前，前列腺癌发病率处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70-80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，55岁及以下的患者占43%。”史本康介绍。
前列腺特性抗原PSA检查可发现早期前列腺癌
“早期前列腺癌治愈率较高，能取得不错的治疗效果。”医院泌尿外科副主任医师郭虎表示，然而遗憾的是，我国大量前列腺癌患者就诊时已经到了中晚期，容易出现骨转移，死亡率较高。
究其原因，郭虎解释说，前列腺癌没有特性症状，往往表现为排尿困难、尿频等下尿路症状，容易和前列腺增生、前列腺炎等疾病混淆，早期没有得到患者的足够重视，筛查普及率低。
因此，提高前列腺癌治疗效果的关键在于早诊断、早治疗、早手术。“前列腺癌的诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特性抗原PSA检查、经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查，最终确诊前列腺癌需要通过前列腺穿刺活检进行病理检查。”郭虎说，早期诊断主要依靠前列腺特性抗原PSA，绝大部分前列腺癌患者的这一指标会在早期升高。
对于前列腺癌的治疗，郭虎表示，目前医院开展了腹腔镜下前列腺癌根治性手术以及达芬奇机器人手术，同时配合内分泌、放疗、化疗、靶向药物等综合治疗方式，患者可以实现长期存活。
“我们建议50岁以上中老年男性每年至少应进行一次前列腺癌筛查，如果有前列腺癌家族史，可以提前到45岁。”郭虎说，“未来，我们还将开展多种形式的义诊和筛查活动，为更多济南市民进行免费前列腺癌筛查，助力男性健康。”
无症状性前列腺炎不需要治疗
“前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。”史本康介绍，前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，严重影响男性身心健康。
据史本康介绍，前列腺炎可以大致分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼综合征、无症状性前列腺炎等多种不同的类型，不同类型的前列腺炎治疗方法有所不同。
对于急性细菌性前列腺炎主要采用广谱抗生素，进行对症治疗和支持治疗；慢性细菌性前列腺炎以口服抗生素为主，疗程大约为4-6周，在治疗期间医生会根据治疗效果决定是否需要调整药物。对于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼综合征，则可口服抗生素，同时采用非甾体抗炎药、a受体拮抗剂、M受体拮抗剂等改善排尿症状和疼痛。
“无症状性前列腺炎无需治疗。”史本康提醒，患者不必有太大的心理负担。
严重前列腺增生可导致肾积水，甚至危害肾功能
“前列腺增生曾被大家俗称为前列腺肥大，发病率极高，50岁男性超过50%，70岁男性超过80%。”史本康介绍，临床表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等。
很多人认为前列腺增生不是什么大病，实际上，前列腺增生容易导致一系列并发症，包括尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、腹股沟疝、痔疮或脱肛等，严重者会引起肾积水，甚至肾功能不全。因此，前列腺医院就诊，听从医生建议。
史本康表示：“对症状轻微的患者，无需干预，积极观察即可。中等程度患者可采用药物治疗，例如5a-还原酶抑制剂、a1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂、植物制剂等，观察药物疗效，并定期复查，以便病情进一步发展时及时处理。”
对于中重度患者，史本康建议考虑手术治疗，目前微创手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺激光汽化切除术和经尿道等离子前腺剜除术等，手术时间短，安全有效。
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