作者：申海晶
来源：健识局（jianshiju01）
全文字，阅读需5分钟
医保目录清出持续。
湖南医保局近日发布通知，明确个品种调出目录，调出时间是年6月30日。按照要求，从年9月1日起，调出品种医保基金不予支付。从上述详单看，湖南此次调出的个品种中，西药72个、中成药96个，涉及兰索拉唑、抗菌药，以及阿胶补血颗粒等临床常用药。同期，河南省也发文宣布，该省将对地方医保目录中不在《国家医保目录(年版)》内的药品，共计个，予以一次性全部调出(民族药除外)。其中有西药个，中药个。（翻至文后查看个药品详情）河南明确，年1月1日起，统一执行新版国家医保目录，各地不得自行制定目录或变通方法增加目录内药品，也不能自行调整药品及限定支付范围。而山东潍坊市医保局，除了跟进山东省调出9个国家重点监控品种外，还公布了个医保注销药品详单。也就是说，该市有个药品医保基金将不再予以支付。（翻至文后查看个药品详单）另据健识局不完全统计，截至目前已有至少北京、上海、天津、重庆、河北、安徽、云南等18省市发文明确地方医保目录药品清出的时间表，超过个品种已经被清出目录。从各地发布的品种详单看，抗菌药、辅助用药和中成药是调出重点。结合医保目录调出乙类OTC、保健药品等意图，可预见未来将有更多畅销药被踢出医保目录。而随着这些药品的出局，中国医药市场格局也将发生变化。18省份明确进度数千药品已被踢出医保目录从目前发文情况看，包括湖南、河南、山东，目前已有至少18个省份明确了清出医保目录执行时间表。按照国家医保局要求，今后三年将是地方医保目录集中清理时期，未纳入《国家医保目录（年版）》的将按照原则，也就是按照40%、40%、20%的比例分三年调出。6月份，国家医保局还曾专门在发文中要求，各省份在6月底前完成第一批的清退。从上述18个省份发文情况看，仅年地方医保目录需要清出的品种就有超过种。从已经发布的调出医保目录药品清单看，除了国家版重点监控药品外，近年来临床管控较多的抗菌药、中成药等都是重点。在中国，医保是最大支付方，数据显示，医保药品在中国医药市场的占比在60%以上。年国家医保局官方统计数据中，医保药品在网采药品中的占比更是高达84%。在这种情况下，药品被清出医保目录，就意味着失去市场。而在此前的增补中，由于地方保护、利益输送等原因，也有一批销售金额大、临床易滥用的药品混迹其中。如：蒲地蓝消炎口服液、脑苷肌肽、炎琥宁、谷红等，都是各地增补的热门。随着地方医保目录清退的推进，这些药品将受到冲击。而对部分企业，这种冲击很可能是致命的。济川药业就曾提示主打产品蒲地蓝消炎口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液被调出地方医保目录的风险。其独家品种蒲地蓝消炎口服液年销售额达到了该公司当年总营收的44%。动态调整更多药出局将撬动市场巨变事实上，按照国家医保局4月29日发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，未来医保目录调整将重点调出同一治疗领域，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品，以及临床价值不确切，可以被更好替代的药品等。其中，乙类OTC药品调出引起的反响最大。据行业媒体报道，中国非处方药物协会还曾出面建议取消对OTC药品纳入医保的限制。建议指出，OTC药品占用医保基金的比例仅为4%，其自我药疗作用，又可以缓解患者对医疗机构资源的占用等。同时，乙类OTC药品调出医保目录是否有其依据，也是行业争论的焦点。从湖南调出医保目录的药品详单看，如阿胶当归颗粒、参桂鹿茸丸、蜂蜜（煎膏剂）等滋补类或含有名贵药材的药品已经调出。这也预示着，尽管行业仍有很多不同意见，在医保明确保基本角色定位的基础上，包括上千种乙类OTC药品在内的大批药品大概率会调出。这也将给医药行业带来颠覆性改变。据IQVIA艾昆纬分析，年仅凭调出包括国家重点监控药品在内的多个药品，医保基金至少就能节约亿元。从具体品种看，康恩贝的丹参川芎嗪注射液、舒泰神、武汉海特、丽珠制药的鼠神经因子销售额都大幅下降，甚至腰斩。而在硬币的另一面，由于受到医保加持，信达生物的PD-1达伯舒实现放量，其年第一季度收入约4亿元。在国产同类产品竞争中表现突出。凭借达格列净、罗沙司他等多款产品谈判进医保，阿斯利康一季度在中国市场的收入也有17%的增长。因此，在医保目录动态调整基础上，中国医药市场也在实现重构。编：逗号END
推荐阅读
你“在看”我吗？
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇